网站首页
手机版

痴呆 痴呆症患者的最好治疗方法

更新时间:2024-01-20 23:12:17作者:未知

痴呆 痴呆症患者的最好治疗方法

失智症(英语:dementia)语源为拉丁语(「远离」,「心智」),DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍,国际疾病分类(ICD-11)也将失智症归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍,属于脑部疾病的一种,此症导致思考能力和记忆力长期而逐渐地退化,并使个人日常生活活动受到影响。其他常见症状包含情绪问题、语言问题、还有行动能力降低,但个人意识却不会受到影响。

诊断失智症有两个要点,一是心智功能出现退化;二是退化的程度比一般老化的情形更严重。这些疾病也常带给照顾者相当大的影响。

最常见的失智症类型是阿兹海默症,阿兹海默症患者占所有失智症患者人数的50%到70%,其他常见的种类还包括血管型失智症(占25%)、路易氏体失智症(占15%)、以及额颞叶型失智症(英语:frontotemporaldementia)。相对少见的失智成因则有常压型水脑症(英语:normalpressurehydrocephalus)、帕金森氏症、梅毒、以及库贾氏症等。同一个人可以同时得到超过一种失智症。有少部分的失智症起因于家族遗传。在精神疾病诊断与统计手册第五版(英语:DSM-5)中失智症被视为一种认知障碍,并再依其严重程度分类。失智症的诊断通常根据患者的病史,以及经过一系列心理衡鉴(英语:cognitivetesting)与医学影像检查,并搭配抽血检查,来找出可能的病因。简短智能测验是其中一种常用于初步评估的工具。预防失智症的方式,主要是减少常见的风险因子,比如说高血压、吸烟、糖尿病、以及肥胖症等。目前并不建议全面进行一般民众的失智症筛检。

失智症目前无法治愈。多奈派齐(英语:donepezil)等乙醯胆碱酯酶抑制剂(英语:cholinesteraseinhibitors)类药物经常用于治疗轻至中度失智症,但这些治疗的帮助终归有限。对于失智症患者与照护者而言,有些方法可以改善他们的生活品质,例如认知行为疗法可能有所助益;另外,对于照护者的卫教与情感支持亦相当重要。运动对于病患的日常生活活动功能有帮助,并可能改善预后。失智症引起的行为问题或思觉失调症状,目前的医生经验上经常以抗精神病药治疗,但也有一派的专业医师不建议这么做,因为这样的药物治疗其实帮助有限,却可能增加病人因为药物副作用的死亡风险。。

失智症影响全球三千六百万人口。大约10%的人口,会在有生之年中发病。失智症与年龄(老化)息息相关,约3%的人口在65到74岁之间得到失智症,另外19%的人口则在75到84岁之间,而将近一半的人口超过85岁得到失智症。失智症于2010年造成约48万6千人死亡。随著老年人口逐渐增加,失智症也变得越来越常见。但如果考虑特定年龄层的失智症盛行率,盛行率的数字却可能随著时间下降。这样的现象至少可以在已开发国家见到,原因是在这些国家中风险因子的控制较良好。失智症是世界上最常见的老人失能原因,在美国每年会造成六千零四十亿美元的经济损失。失智症患者通常会因为照护需要或是用药(英语:chemicalrestraint)而被限制人身自由,这也引起了违反人权的疑虑。患者也经常苦于疾病的污名化。

体征和症状

最常见的失智症种类是阿兹海默症(俗称老年痴呆症)。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事(短期记忆差),而较久以前的记忆(长期记忆)则相对在发病初期不受影响。

失智症影响语言能力、理解力、运动能力、短期记忆、辨认日常用品的能力、反应时间、个性、执行能力、解题能力。就算没有智力衰退的迹象,也常有妄想(阿兹海默型有15-56%),例如怀疑镜中的自己是另外一个人。

失智症之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为失智症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术、感染、睡眠不足、饮食不正常、脱水、换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄,症状类似精神病或失智症。

由于大部分的失智症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解;精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。失智症患者也常伴随忧郁症,最好由专业医疗人员诊断治疗。

在香港,2010年10月29日,有民间团体建议将老人痴呆症正名为脑退化症。全脑部退化并非引致老年痴呆症的唯一原因,亦不能够完全反映老年痴呆症的症状,因此医院管理局和卫生署并未计划采用「脑退化症」为医学上的官方名称。但因脑退化症涵盖范围过大,2012年经专业团体再改为「认知障碍症」。

阶段

失智症的病程通常分为4个阶段,显示出进行性认知和功能障碍的模式。但是,使用数字标度可以进行更详细的描述。这些量表包括用于评估原发性退行性失智症的全球恶化量表(GDS或Reisberg量表)、功能评估分期测试(FAST)、和临床失智症评级(ClinicalDementiaRating或CDR)。使用更准确地识别疾病进展的每个阶段的GDS,在七个阶段中描述了更详细的过程——其中两个进一步细分为五度和六度。阶段7(f)是最后阶段。

流行病学

年龄是失智症最主要的危险因子。根据流行病学研究,65岁以上的人有5%有失智症,85岁以上则增加到20%。

亚型(Subtypes)

许多失智症的亚型(Subtypes)是神经退行性的,蛋白质错误折叠是这些亚型的一个主要特征。

阿兹海默病

阿尔茨海默病占全世界失智症病例的60-70%。阿尔茨海默病最常见的症状是短期记忆丧失和找词困难。视觉空间功能出现问题(经常迷路)、推理、判断和洞察力失败。洞察力是指一个人是否意识到他们有记忆问题。

退化性失智症成因

大部分失智症都是退化性的。以下三类最常见:

  • 阿兹海默病:失智症的最常见成因。
  • 额颞叶型失智症(英语:Frontotemporaldementia)
  • 路易氏体失智症

血管性失智症

脑血管疾病所引起的失智症。

较少见的成因

  • 帕金森氏症
  • 梅毒
  • 爱滋病失智复合症(英语:AIDSDementiaComplex)(爱滋病初期阶段)
  • 创伤性脑损伤,例如职业拳击手。
  • 遗传:亨丁顿舞蹈症、Katwijkseziekte(荷兰语:Katwijkseziekte)

可治疗的成因

有不到5%的失智症其成因是可以治疗的。

  • 缺维他命B4,B12,维他命A。
  • 肿瘤

筛查

  • 简短智能测验

治疗

失智症药物方面,以乙醯胆碱酯酶抑制剂为主,它是一种认知促进药物,目前上市的药物有爱忆欣、忆思能及利忆灵等。

参考资料

  • ^认知障碍症.香港特别行政区政府衞生署.[4February2016].(原始内容存档于2016-02-15).
  • ^认知障碍症.医院管理局.[4February2016].(原始内容存档于2016年2月5日).
  • ^Dementia.MedlinePlus.U.S.NationalLibraryofMedicine.14May2015[27May2015].(原始内容存档于2016-07-04).DementiaAlsocalled:Senility
  • ^DementiaFactsheetN°362.who.int.April2012[28November2014].(原始内容存档于2015年3月18日).
  • ^Burns,A;Iliffe,S.Dementia..BMJ(Clinicalresearched.).5February2009,338:b75.PMID?19196746.
  • ^Hales,RobertE.TheAmericanPsychiatricPublishingTextbookofPsychiatry.AmericanPsychiatricPub.2008:311[2017-07-29].ISBN9781585622573.(原始内容存档于2017-07-29)(英语).
  • ^Kavirajan,H;Schneider,LS.Efficacyandadverseeffectsofcholinesteraseinhibitorsandmemantineinvasculardementia:ameta-analysisofrandomisedcontrolledtrials..TheLancet.Neurology.September2007,6(9):782–92.PMID?17689146.
  • ^Commissiondelatransparence.Médicamentsdelamaladied'Alzheimer?:àéviter[DrugsforAlzheimer'sdisease:bestavoided.Notherapeuticadvantage].PrescrireInt.June2012,21(128):150.PMID?22822592.
  • ^GBD2015DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalence,Collaborators.Global,regional,andnationalincidence,prevalence,andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries,1990-2015:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2015..Lancet.8October2016,388(10053):1545–1602..PMID?27733282.doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
  • ^GBD2015MortalityandCausesofDeath,Collaborators.Global,regional,andnationallifeexpectancy,all-causemortality,andcause-specificmortalityfor249causesofdeath,1980-2015:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2015..Lancet.8October2016,388(10053):1459–1544..PMID?27733281.doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1.
  • ^Solomon,AndrewE.Budson,PaulR.Memoryloss?:apracticalguideforclinicians.[Edinburgh?]:ElsevierSaunders.2011.ISBN9781416035978.
  • ^Querfurth,HW;LaFerla,FM.Alzheimer'sdisease..TheNewEnglandjournalofmedicine.28January2010,362(4):329–44.PMID?20107219.
  • ^Loy,CT;Schofield,PR;Turner,AM;Kwok,JB.Geneticsofdementia..Lancet.1March2014,383(9919):828–40.PMID?23927914.
  • ^Association,AmericanPsychiatric.Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders?:DSM-5.5thed.Washington,D.C.:AmericanPsychiatricAssociation.2013:591-603.ISBN9780890425541.引文格式1维护:冗余文本(link)
  • ^Dementiadiagnosisandassessment(PDF).pathways.nice.org.uk.[30November2014].(原始内容(PDF)存档于2014-12-05).
  • ^Dementiaoverview(PDF).http://pathways.nice.org.uk/.[30November2014].(原始内容存档(PDF)于2014-12-05).
  • ^Birks,J.CholinesteraseinhibitorsforAlzheimer'sdisease..TheCochranedatabaseofsystematicreviews.25January2006,(1):CD005593.PMID?16437532.
  • ^Rolinski,M;Fox,C;Maidment,I;McShane,R.CholinesteraseinhibitorsfordementiawithLewybodies,Parkinson'sdiseasedementiaandcognitiveimpairmentinParkinson'sdisease..TheCochranedatabaseofsystematicreviews.14March2012,3:CD006504.PMID?22419314.
  • ^Forbes,D.;Thiessen,E.J.;Blake,C.M.;Forbes,S.C.;Forbes,S.Exerciseprogramsforpeoplewithdementia..TheCochranedatabaseofsystematicreviews.4December2013,12:CD006489.PMID?24302466.doi:10.1002/14651858.CD006489.pub3.
  • ^NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Low-doseantipsychoticsinpeoplewithdementia.nice.org.uk.[29November2014].(原始内容存档于2014年12月5日).
  • ^InformationforHealthcareProfessionals:ConventionalAntipsychotics.fda.gov.2008-06-16[29November2014].(原始内容存档于2014-11-29).
  • ^Larson,EB;Yaffe,K;Langa,KM.Newinsightsintothedementiaepidemic..TheNewEnglandjournalofmedicine.12December2013,369(24):2275–7.PMID?24283198.
  • ^Umphred,Darcy.Neurologicalrehabilitation6thed.St.Louis,Mo.:ElsevierMosby.2012:838[2015-01-28].ISBN9780323075862.(原始内容存档于2014-12-15).引文格式1维护:冗余文本(link)
  • ^Lozano,R;Naghavi,M;Foreman,K.Globalandregionalmortalityfrom235causesofdeathfor20agegroupsin1990and2010:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010..Lancet.15December2012,380(9859):2095–128.PMID?23245604.
  • ^TheBeliefFormationproject.
  • ^痴呆症今改名为脑退化症.商业电台.2010-10-29[2010-10-29].
  • ^梁国雄书面质询:老年痴呆症.立法会.2011-02-23[2010-10-29].(原始内容存档于2014-02-22).
  • ^SevenStagesofDementia|Symptoms,Progression&Durations.[19December2020].(原始内容存档于2023-03-30).
  • ^ClinicalStagesofAlzheimer's.FisherCenterforAlzheimer'sResearchFoundation.29January2014[19December2020].(原始内容存档于2023-03-01).
  • ^ChungCG,LeeH,LeeSB.Mechanismsofproteintoxicityinneurodegenerativediseases.CellMolLifeSci.September2018,75(17):3159–3180..PMID?29947927.doi:10.1007/s00018-018-2854-4.
  • -->

    本文标签: 天气  英语  认知  

    为您推荐

    肺结核(肺结核通过什么途径传染给别人)

    结核病(Tuberculosis,又称TB)为结核杆菌感染引起的疾病。结核通常造成肺部感染,也会感染身体的其他部分。大多数感染者没有症状,此型态感染称为潜伏结核感染(英语:Latenttubercul

    2024-01-20 23:12

    痴呆 痴呆症患者的最好治疗方法

    失智症(英语:dementia)语源为拉丁语(「远离」,「心智」),DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍,国际疾病分类(ICD-11)也将失智症归类为具有多种形式或亚类的

    2024-01-20 23:12

    不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸是什么意思

    脂肪酸(英语:fattyacid)是具有一条脂肪族链(aliphaticchain)的羧酸,该链可饱和或不饱和;亦即脂肪酸是由碳氢组成的烃类基团连结羧基所构成。大多数天然脂肪酸骨架属无分支链,由4到2

    2024-01-20 23:12

    咪唑安定(咪唑安定是什么药)

    咪达唑仑(INN:Midazolam,商品名为Versed)是一种苯二氮卓类药物,用于麻醉、程序性镇静、睡眠障碍和严重躁动。它通过诱导嗜睡,减少焦虑,并导致丧失创造新记忆的能力而发挥作用。该药物不会导

    2024-01-20 16:00

    妊娠(妊娠是什么意思)

    妊娠(英语:gestation),又称怀孕(英语:pregnancy),是指胚胎或胎儿(英语:Offspring)在女性体内孕育成长的过程。人类的妊娠约40周,从受精排卵算起则为38周;妊娠始于末次经

    2024-01-20 16:00

    活珠子买回家怎么孵小鸡(活珠子买回家怎么孵小鸡视频)

    成功孵化活珠子的一个最重要因素就是保持温度。活珠子的孵化温度要保持在36.5到38摄氏度,自己制作的简易孵化器内部温度不好控制。我采用保温垫加温,每天需要多次测量温度,一旦温度过高或过低,就可能失去一

    2023-12-14 16:00